Erläuterungen zu neuen Bestimmungen in Verbindung mit der Gesundheitsreform

Richtlinien zur Definition SCHWERWIEGEND chronisch Kranker

eine die Lebensqualität auf Dauer nachhaltig beeinträchtigende oder lebensbedrohliche Erkrankung

I.
Dauerbehandlung wegen derselben Erkrankung 1 Jahr lang, mindestens einmal pro Quartal

II.
Pflegestufe 2 oder 3;
Behinderung oder Minderung der Erwerbsfähigkeit beträgt mindestens 60%;
Erfordernis einer kontinuierlichen medizinischen Versorgung,
ohne die eine lebensbedrohliche Verschlimmerung eintritt;

Dauerbehandlungen sind nach Ablauf eines Kalenderjahres zu dokumentieren und im Vordruck 55 (nach Anfrage bei der Krankenkasse) festzuhalten.

KRANKENTRANSPORT-RICHTLINIEN vom 22.01.2004

1.
Fahrten zur Ambulanten Behandlung bedürfen einer vorherigen Genehmigung durch die Krankenkasse und werden nur in Ausnahmefällen übernommen.


Fahrten zur vor- und nachstationären Behandlung,
wenn dadurch ein stationärer Krankenhausaufenthalt verkürzt oder vermieden werden kann.
Fahrten zu einer ambulanten Operation und in Zusammenhang mit dieser erfolgender Vor- und Nachbehandlung;
Dialysebehandlungen;
Fahrten zur Durchführung onkologischer Strahlen- und Chemotherapie;
Fahrten zur ambulanten Behandlung von Patienten mit Schwerbehindertenausweis (aG; BI; H);
Fahrten zur ambulanten Behandlung für Patienten, die diesem Personenkreis vorübergehend gleichgestellt werden können und einer Behandlung über einen längeren Zeitraum bedürfen.
Fahrten von Patienten, die einen Einstufungsbescheid in die Pflegestufen 2 oder 3 besitzen;

2.
Fahrten werden nur bei Vorliegen der zwingenden medizinischen Notwendigkeit übernommen.


Der Vertragsarzt
bescheinigt diese Notwendigkeit vor der Fahrt mit einer ärztlichen Verordnung;
Nur bei Fahrten mit öffentlichen Verkehrsmitteln ist keine Verordnung nötig, aber eine Anwesenheitsbescheinigung.
Das Transportmittel wählt der Vertragsarzt aus und vermerkt es in der Verordnung.